焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分，请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。

填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下划“√”，每题限选一个答案。

姓名 性别：□男 □女

自评题目：

答案：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平时容易紧张或着急 A B C D

2.我无缘无故在感到害怕 A B C D

3.我容易心里烦乱或感到惊恐 A B C D

4.我觉得我可能将要发疯 A B C D

*5.我觉得一切都很好 A B C D

6.我手脚发抖打颤 A B C D

7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼 A B C D

8.我觉得容易衰弱和疲乏 A B C D

*9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着 A B C D

10.我觉得心跳得很快 A B C D

11.我因为一阵阵头晕而苦恼 A B C D

12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 A B C D

*13.我吸气呼气都感到很容易 A B C D

14.我的手脚麻木和刺痛 A B C D

15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 A B C D

16.我常常要小便 A B C D

*17.我的手脚常常是干燥温暖的 A B C D

18.我脸红发热 A B C D

*19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A B C D

20.我作恶梦 A B C D

评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题（标注*的题目题号：5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。